Sammen om børn med diabetes (Navigator-projektet)

Formål

Projektet har to overordnede formål:

1. Styrke samarbejdet på tværs af sundheds- og socialsektoren ved at udvikle og afprøve en ny funktion i form af en navigatorrolle, der faciliterer en koordineret, helhedsorienteret, prioriteret og individuel indsats til børnene og deres familier med afsæt i familiernes behov og situation. 
2. Styrke børnenes trivsel og sundhed ved at støtte dem og deres forældre i at håndtere diabetes på en måde, der er tilpasset deres situation og hverdag, så familierne i højere grad oplever at kunne mestre barnets sundhed og trivsel som en forudsætning for at reducere social ulighed i sundhed. 

Samarbejde

Projektet er udviklet i et samarbejde mellem Odense Kommune, Kolding Kommune, Odense Universitetshospital, Sygehus Lillebælt og Steno Diabetes Center Odense. Derudover involveres kommuner løbende i takt med, at familier inkluderes. De udgør maximalt 16 kommuner i hospitalernes optageområde. 

Målgruppe

Målgruppen er børn (<18 år) med diabetes, hvor børnene og/eller deres familie samtidig er i en sårbar social situation, som gør, at de enten modtager (eller vurderes at have behov for) særlig støtte fra socialsektoren med grundlag i Barnets lov. 

Indsats

Der etableres en ny funktion ’Navigator’ på Odense Universitetshospital og Sygehus Lillebælt, som har til opgave at tilrettelægge et helhedsorienteret, koordineret, prioriteret og individuel indsats i samarbejde med barnet og familien samt relevante professionelle på tværs af sektorer.
Navigator har mulighed for, som en del af indsatsen, at iværksætte forskellige aktiviteter omkring og med familien, herunder; netværksmøder, tværsektorielle case-sparringer, hjemmebesøg, diabetesbehandlernes besøg i skole/dagtilbud mm.
Navigator skal derudover kortlægge og opsøge familiens netværk og muligheder i civilsamfundet, som familien kan have glæde af. Navigator fungerer som familiens ’professionelle pårørende’, der er helt tæt på familien og udgør en støtte, mens familien gradvist overtager mere ansvar og oplever en større grad af mestring i hverdagen - også med et barn med diabetes. 

Baggrund

Projektet bygger videre på erfaringer og forskning fra eksisterende samarbejde mellem Odense Universitetshospital, Sygehus Lillebælt, Odense Kommune og Steno Diabetes Center Odense baseret på projektet "Tilbud om hjemmebesøg til sårbare familier" samt viden fra to Ph.d.-projekter. 

Mere info

Initiativet implementeres fra november 2025 og løber frem til august 2028. 

Evaluering af projektet forventes at indikere, om modellen har potentiale til skalering til andre sygdomsområder og/eller flere geografiske områder – regionalt eller nationalt.